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| Extrait
de cette revue de presse - Version
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| Une classification immunologique simplifiée pour effectuer le diagnostic de syndrome lymphoprolifératif chronique mûr (SLPC). | ||
| Dans cette étude, 258 patients (152 hommes et 106 femmes) avec un SLPC ont été analysés. Un examen morphologique mais aussi un examen immunologique et un examen cytogénétique conventionnel ont été réalisés dans tous les cas. Ces patients ont été suivis pendant une période médiane de 64 mois. 75 patients sont décédés (52 de leur maladie hématologique, 17 de cause non associée à l'hémopathie et 6 de cancers secondaires). L'examen morphologique a identifié 155 (60%) patients présentant un aspect de leucémie lymphoïde chronique (LLC) et 103 (40%) patients un aspect différent d'une LLC. L'examen immunologique a permis d'isoler quatre clusters différents. Le cluster 1 (C1) (n=149) correspond aux patients avec une prolifération CD5+, CD23+ et avec des immunoglobulines (Ig) de faible intensité. 80% de ces patients ont une morphologie de LLC et 20% de non LLC. Le cluster 2 (C2) (n=38) correspond aux patients avec une prolifération intermédiaire entre C1 et C3 de type CD5+, CD23+/- et Ig de forte intensité ou de type CD5+/-, CD23- et Ig d'intensité intermédiaire. 39,5% de ces patients ont une morphologie de LLC et 60,5% de non LLC. Le cluster 3 (C3) (n=16) correspond aux patients avec une prolifération de type lymphome à cellules du manteau CD5+, CD23- et Ig de forte intensité. 43,7% de ces patients ont une morphologie de type LLC et 56,3% une morphologie différente de celle d'une LLC. Enfin, le dernier cluster (C4) (n=55) correspond à une prolifération CD5+/-, CD23+:- et Ig de forte intensité. Il s'agit essentiellement de patients avec un immunocytome ou un lymphome de la zone marginale. Dans ce dernier groupe, 25,5% ont une morphologie de type LLC et 74,5% de type non LLC. Les anomalies cytogénétiques ne sont pas réparties de façon très différente dans ces 4 clusters sauf la t(11;14) observée dans (seulement) 40% des cas du cluster 3. Cette classification a un intérêt en termes de pronostic avec une survie relativement satisfaisante pour les patients appartenant au C1, puis C4 et des survies plus mauvaises pour les patients appartenant aux clusters C2 et C3. Au total, cette classification est intéressante car elle permet d'identifier différents sous-groupes ayant des pronostics différents. Cette simplification est néanmoins toute relative. |
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| Rédacteur : Xavier Troussard | ||
| > Cro L, Guffanti A, Colombi M et al. Diagnostic role and prognostic significance of a simplified immunophenotypic classification of mature B cell chronic lymphoid leukemias. Leukemia. 2003 Jan;17(1):125-32. | ||
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